Sécheresse oculaire
Sécheresse oculaire : un problème fréquent qui se traite
Sensation de sable, brûlures, yeux fatigués devant l'écran ou, paradoxalement, larmoiement. La sécheresse oculaire est très fréquente et beaucoup de personnes essaient des gouttes pendant des années sans plan clair.
Par la Dre Idaira Sánchez Santos, ophtalmologue · Nº 390905425
Dernière mise à jour: · Information patient. Ne remplace pas une consultation médicale.
Qu'est-ce que la sécheresse oculaire ?
C'est une altération du film lacrymal et de la surface de l'œil. Les larmes contiennent une couche grasse qui les empêche de s'évaporer ; quand les glandes de Meibomius des paupières fonctionnent mal, les larmes s'évaporent trop vite. Cette forme « évaporative » est la plus fréquente. Chez d'autres personnes, le problème est une production insuffisante de larmes.
Symptômes et facteurs favorisants
- Sensation de sable ou de corps étranger, picotements, brûlures.
- Vision qui fluctue et s'améliore en clignant.
- Larmoiement, surtout au vent ou au froid.
- Aggravation devant les écrans, avec la climatisation ou le chauffage.
Interviennent l'âge, la ménopause, les lentilles de contact, certains médicaments (antihistaminiques, antidépresseurs, anxiolytiques…), la chirurgie réfractive et des maladies comme le syndrome de Gougerot-Sjögren ou la rosacée.
Un traitement par étapes
- Larmes artificielles sans conservateur et adaptation de l'environnement (pauses écran, humidificateur).
- Hygiène des paupières : chaleur et massage pour améliorer le fonctionnement des glandes de Meibomius.
- Traitements anti-inflammatoires prescrits par l'ophtalmologiste : ciclosporine, cures courtes de corticoïdes ou autres.
- Bouchons méatiques, lumière pulsée (IPL) ou collyres au sérum autologue dans certains cas.
Le bénéfice des compléments en oméga-3 est discuté : les études ne sont pas concluantes.
Quand une téléconsultation vous aide
- Vous avez des symptômes depuis longtemps et avez essayé plusieurs gouttes sans plan clair.
- Vous voulez savoir si votre sécheresse est évaporative ou par manque de larmes et quel traitement vous convient.
- Vous portez des lentilles de contact ou passez de nombreuses heures devant les écrans.
- Vous avez une maladie auto-immune (Gougerot-Sjögren, polyarthrite, lupus…) et voulez coordonner le suivi de vos yeux.
Quels examens envoyer à la docteure
- Comptes rendus ophtalmologiques et traitements déjà essayés
- Photos de vos paupières prises au téléphone avec une bonne lumière
- Liste de vos médicaments
- Comptes rendus de rhumatologie en cas de maladie auto-immune
Une douleur intense, une forte sensibilité à la lumière, une baisse de vision ou un œil rouge avec sécrétions, surtout si vous portez des lentilles, peuvent signaler une infection de la cornée. Un examen en personne urgent est nécessaire.
Questions fréquentes
Pourquoi mes yeux pleurent-ils si j'ai l'œil sec ?
Parce que la surface irritée déclenche un larmoiement réflexe. Ces larmes sont de moins bonne qualité et protègent mal l'œil.
Puis-je utiliser des larmes artificielles autant que je veux ?
Celles sans conservateur peuvent être utilisées souvent. Si vous en avez besoin de nombreuses fois par jour, mieux vaut revoir le traitement avec un ophtalmologiste.
Une téléconsultation est-elle utile pour l'œil sec ?
Oui. Une grande partie du diagnostic repose sur vos symptômes, vos habitudes et vos médicaments, et le traitement se fait par étapes. Si un examen à la lampe à fente est nécessaire, la docteure vous le dira.