Glaucome
Glaucome : comprendre vos examens pour protéger votre vue
Le glaucome abîme lentement le nerf optique et, au début, ne donne aucun symptôme. C'est pourquoi ses examens, OCT et champ visuel, sont si importants : ce sont eux qui disent s'il est contrôlé.
Par la Dre Idaira Sánchez Santos, ophtalmologue · Nº 390905425
Dernière mise à jour: · Information patient. Ne remplace pas une consultation médicale.
Qu'est-ce que le glaucome ?
C'est un ensemble de maladies qui abîment le nerf optique, le câble qui transmet l'image au cerveau. Le principal facteur de risque que l'on peut traiter est la pression intraoculaire, même s'il existe des glaucomes à pression normale. L'atteinte touche d'abord la vision périphérique et est irréversible : l'objectif est de la détecter tôt et de la freiner.
La forme la plus fréquente, le glaucome à angle ouvert, est indolore et passe inaperçue jusqu'à un stade avancé. Le glaucome aigu par fermeture de l'angle, lui, provoque une douleur intense, un œil rouge, une vision floue avec halos et parfois des nausées : c'est une urgence.
Les examens : ce qu'ils mesurent
- Pression intraoculaire et pachymétrie (épaisseur de la cornée, qui influence la mesure).
- OCT du nerf optique : mesure la couche des fibres nerveuses et des cellules ganglionnaires. Comparer plusieurs OCT montre s'il y a une perte.
- Champ visuel : carte de votre vision. Il en faut plusieurs pour distinguer une vraie évolution de la variabilité de l'examen.
- Gonioscopie : évalue l'angle d'évacuation de l'humeur aqueuse.
Le traitement
- Collyres qui baissent la pression (prostaglandines, bêtabloquants, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, alpha-agonistes…).
- Laser SLT, qui permet chez beaucoup de patients de réduire ou d'éviter les gouttes.
- Chirurgie (trabéculectomie, chirurgie mini-invasive ou valves de drainage) lorsque cela ne suffit pas.
Mettre ses gouttes tous les jours est la base du traitement. Si elles sont mal tolérées, il existe des alternatives : parlez-en plutôt que de les arrêter.
Quand une téléconsultation vous aide
- On vous dit « suspect de glaucome » et vous voulez savoir ce que cela signifie.
- Vous souhaitez un deuxième avis sur une éventuelle progression au vu de vos OCT et champs visuels.
- Vos collyres vous donnent des effets secondaires ou vous avez du mal à suivre le traitement.
- On vous propose un laser ou une chirurgie et vous voulez comprendre les options.
Quels examens envoyer à la docteure
- Champs visuels (tous ceux que vous avez, avec leurs dates)
- OCT du nerf optique et des cellules ganglionnaires
- Pressions intraoculaires relevées et pachymétrie
- Liste de vos collyres et depuis quand
Une douleur oculaire intense avec œil rouge, vision floue, halos colorés autour des lumières et nausées peut être une crise de glaucome aigu. Rendez-vous immédiatement aux urgences.
Questions fréquentes
Le glaucome se guérit-il ?
Les lésions déjà présentes ne se récupèrent pas, mais chez la grande majorité des patients le traitement freine la maladie et préserve une vision utile toute la vie.
Si ma pression est normale, puis-je quand même avoir un glaucome ?
Oui : le glaucome à pression normale existe. Le diagnostic repose donc sur le nerf optique et le champ visuel, pas seulement sur la pression.
À quelle fréquence refaire les examens ?
Cela dépend du risque et du stade. Au début, ils sont souvent répétés plus fréquemment pour savoir s'il y a une progression.