Rétine
Rétinopathie diabétique : se faire contrôler à temps sauve la vue
La rétinopathie diabétique est l'une des principales causes de perte de vision chez les adultes en âge de travailler. À retenir : au début, elle ne donne aucun symptôme.
Par la Dre Idaira Sánchez Santos, ophtalmologue · Nº 390905425
Dernière mise à jour: · Information patient. Ne remplace pas une consultation médicale.
Ce que le diabète fait à la rétine
Avec les années, l'excès de sucre dans le sang abîme les petits vaisseaux de la rétine. Apparaissent des micro-anévrismes, de petites hémorragies et des zones mal irriguées. Aux stades avancés (rétinopathie proliférante), de nouveaux vaisseaux fragiles se forment, qui peuvent saigner ou tirer sur la rétine.
À tout stade peut survenir un œdème maculaire diabétique : du liquide dans la macula, cause la plus fréquente de baisse de vision.
Pourquoi se faire contrôler même si l'on voit bien
On peut avoir une rétinopathie importante et bien voir. C'est pourquoi un examen régulier du fond d'œil est recommandé, en général chaque année ou au rythme fixé par votre ophtalmologiste. Un bon contrôle de la glycémie, de la tension et du cholestérol réduit fortement le risque d'aggravation.
Les traitements
- Injections intravitréennes d'anti-VEGF ou implants de corticoïdes pour l'œdème maculaire.
- Laser (photocoagulation) à certains stades, surtout dans la rétinopathie proliférante.
- Vitrectomie en cas d'hémorragie qui ne se résorbe pas ou de traction sur la rétine.
Le choix dépend du stade, de l'OCT et de votre état général.
Quand une téléconsultation vous aide
- On vous a diagnostiqué une rétinopathie ou un œdème maculaire et vous voulez comprendre votre stade.
- Vous souhaitez un deuxième avis avant de commencer ou poursuivre des injections ou du laser.
- Vos contrôles prennent du retard et vous voulez qu'une spécialiste examine vos rétinographies et OCT.
- Vous avez besoin d'un plan de suivi clair et de savoir quoi surveiller.
Quels examens envoyer à la docteure
- Rétinographies des deux yeux
- OCT maculaire (et son évolution si vous en avez plusieurs)
- Dernière HbA1c et tension artérielle
- Comptes rendus des traitements antérieurs (injections, laser, chirurgie)
Une baisse brutale de la vision, une « pluie » de points noirs ou une ombre sur une partie du champ visuel peuvent signaler une hémorragie ou un décollement. Rendez-vous aux urgences ophtalmologiques.
Questions fréquentes
Si je vois bien, dois-je quand même me faire contrôler ?
Oui. La rétinopathie diabétique évolue le plus souvent sans symptômes jusqu'à un stade tardif. Le dépistage régulier est la meilleure protection.
Un bon contrôle du diabète suffit-il ?
C'est le plus important pour prévenir et freiner la rétinopathie, avec la tension et le cholestérol. Mais en cas d'œdème maculaire ou de rétinopathie proliférante, un traitement oculaire est aussi nécessaire.
Une rétinographie de dépistage est-elle utile ?
Oui, les photos de dépistage sont très utiles. Envoyez-les avec une OCT si vous en avez une.