Retina
DMAE: qué es, cómo se trata y cuándo pedir una segunda opinión
La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es la causa más frecuente de pérdida de visión central en personas mayores de 55 años en los países desarrollados. Entenderla bien, y entender tus pruebas, cambia mucho la forma de vivir el tratamiento.
Por la Dra. Idaira Sánchez Santos, oftalmóloga · Nº 390905425
Última revisión: · Contenido divulgativo. No sustituye a una consulta médica.
Qué es la DMAE
La mácula es la zona central de la retina, la que usamos para leer, reconocer caras o ver el móvil. En la DMAE esa zona se deteriora con los años. La visión periférica se conserva, por eso la DMAE no causa ceguera total, pero puede hacer muy difícil leer o conducir.
Hay dos formas:
- DMAE seca o atrófica: la más frecuente. Avanza despacio, con depósitos (drusas) y, en fases avanzadas, zonas de atrofia.
- DMAE húmeda o neovascular: crecen vasos anómalos bajo la retina que dejan salir líquido o sangre. Avanza en semanas y es la que más visión hace perder si no se trata a tiempo.
Síntomas que hay que conocer
- Ver las líneas rectas torcidas u onduladas (metamorfopsia).
- Una mancha gris o borrosa en el centro de la visión.
- Dificultad para leer letra pequeña aunque cambies de gafas.
- Colores más apagados o necesidad de mucha más luz.
Un truco útil en casa es mirar con cada ojo por separado una cuadrícula (rejilla de Amsler) o el marco de una puerta. Si algo que antes veías recto ahora lo ves torcido, consulta pronto con tu oftalmólogo.
Cómo se diagnostica
La prueba clave es la tomografía de coherencia óptica (OCT) macular: un escáner que muestra las capas de la retina y permite ver si hay líquido, sangre o atrofia. Se completa con retinografías y, en algunos casos, angiografía o angio-OCT.
Tratamiento
En la DMAE húmeda el tratamiento de referencia son las inyecciones intravítreas de fármacos anti-VEGF, que frenan los vasos anómalos. Se empieza con varias dosis mensuales y después se va ajustando el intervalo según lo que muestre la OCT. Mantener el tratamiento con la frecuencia adecuada es lo que más protege la visión a largo plazo.
En la DMAE seca, en fases intermedias pueden recomendarse suplementos con la fórmula AREDS2, además de dejar de fumar y cuidar la tensión arterial y la alimentación. Para la atrofia avanzada se están desarrollando nuevos fármacos, cuya disponibilidad varía según el país.
Cuándo te ayuda una teleconsulta
- Quieres una segunda opinión sobre si necesitas inyecciones o sobre la pauta que te han propuesto.
- Te han dicho que "hay líquido" o que "está seco" y quieres entender tu OCT.
- Llevas tiempo en tratamiento y dudas si se pueden espaciar las inyecciones o cambiar de fármaco.
- Un familiar mayor tiene DMAE y queréis entender el diagnóstico y las opciones con calma.
Qué pruebas enviar a la doctora
- OCT macular de ambos ojos (cuantas más fechas, mejor: permiten ver la evolución)
- Informes de tu oftalmólogo e historial de inyecciones (fechas y fármaco)
- Agudeza visual de las últimas revisiones
- Retinografías o angiografías si te las han hecho
Si notas de forma brusca una mancha central o líneas torcidas en un ojo que antes veía bien, no esperes a una teleconsulta: pide cita presencial urgente con un oftalmólogo en los próximos días.
Preguntas frecuentes
¿La DMAE produce ceguera total?
No. Afecta a la visión central, pero la periférica se conserva. Aun así, sin tratamiento la forma húmeda puede hacer perder mucha visión útil para leer o reconocer caras.
¿Las inyecciones duelen?
Se ponen con anestesia en gotas y en condiciones estériles. La mayoría de pacientes nota presión más que dolor, y la molestia dura poco.
¿Se puede valorar la DMAE por videollamada?
Se puede interpretar con mucho detalle la OCT y el historial, orientar el tratamiento y resolver dudas. Lo que no se puede hacer por vídeo es la exploración del fondo de ojo ni poner inyecciones.